ســــــفــــــرها

 

 

 


 

Design By
اخبار
مدارک لازم برای دریافت هزینه از بیمه ایران(بیمه طلایی شاغلین )
مدارک مورد نیازبرای بیمه تکمیل درمان شاغلین
تاریخ: دوشنبه 23 آذر 1388    بازدید:18243

موضوع : پرداخت هزینه های بیمه طلایی
پس از حمد خدا و با درود وصلوات برمحمد وآل محمد(ص) و با احترام، جهت استفاده همکاران از بیمه طلایی موارد ذیل جهت اقدام یاد آوری می گردد.
 مقتضی است همکاران شاغل جهت تحویل مدارک پزشکی و فاکتور هزینه ها از روز شنبه مورخ 29 /04/ 92 به نمایندگی های  بیمه ایران مراجعه نمایند .
  1-
 روزهای یک شنبه، سه شنبه ساعت 16 تا 19 و  روزهای پنج شنبه از ساعت 8:30 تا 12 ظهر به نمایند گی بیمه ایران (آقای هدایت ) واقع در خیابان رباط اول ، روبروی اداره دارایی

2 -روزهای زوج از ساعت 30/8 الی 12 ظهربه  به نمایندگی بیمه ایران (آقای فولادگر ) واقع در خیابان کاوه جنب اداره آموزش و پرورش ناحیه 5 طبقه فوقانی قرض الحسنه معلم  

       - نمایندگی آقای فولادگر بعدازظهرها تعطیل می باشد .
مدارک لازم جهت پرداخت هزینه ها به شرح زیر می باشد .
ویزیت : برگه دوم یا سوم دفترچه درمانی ممهور به مهر پزشک با درج مبلغ ویزیت . در صورتی که مبلغ ویزیت در سربرگ پزشک قید شده باشد حتما برگه دوم یا سوم دفترچه درمانی مربوط به همان تاریخ بایستی ضمیمه شود .
عینک : کپی کارت طلایی و ارائه اصل کارت طلایی، دستور پزشک ، اصل فاکتور عینک سازی با مهر .
دندانپزشکی : کپی کارت طلایی و ارائه اصل کارت طلایی ، فاکتور هزینه های دندانپزشکی ، تائید یه پزشک معتمد بیمه . 
ٌ ٌ تذکرات مهم ٌ ٌ

  •   کلیه خدمات دندانپزشکی می بایستی توسط دندانپزشک معالج در دفتر چه درمانی بیمه شده درج شده باشد .
  •   بیمه شده می بایستی بعد از اتمام درمان جهت معاینه به پزشک معتمد مراجعه نماید .
  •   مهلت مراجعه بیمه شدگان جهت معاینه حداکثر دو هفته پس از اتمام درمان می باشد .
  •   مراجعه حضوری بیمه شده به دندانپزشک معتمد با همراه داشتن کارت طلایی و دفترچه درمانی معتبر الزامی است .
  •   در صورت عصب کشی ؛ همراه داشتن گرافی های قبل و بعد از درمان جهت معاینه الزامی است .

      پرداخت هزینه ها توسط بیمه طلایی و تکمیلی منوط به درج کلیه خدمات اعم از ویزیت ، دارو ، پاراکیلینیکی ,دندانپزشکی , عینک و غیره در دفتر چه بیمه می باشد ؛ بنابراین در صورت نیاز به تعویض دفتر چه بیمار هر شخص ؛ ابتدا برای تحویل مدارک به نمایندگی بیمه مراجعه شود و سپس اقدامات لازم جهت تعویض دفترچه انجام پذیرد .
مهلت تحویل مدارک پزشکی حداکثر 4 ماه از تاریخ انجام خدمات پزشکی می باشد .
دارو : برگ نسخه دفتر چه درمانی ممهور به مهر داروخانه به شرط خوانا بودن با قید سهم بیمه پایه ،(خدمات درمانی ،تامین اجتماعی ، نیروهای مسلح و . . .
تذکر1  : هزینه داروهایی که در تعهد بیمه گر پایه ( خدمات درمانی و تامین اجتماعی ) بوده و در فهرست داروی مورد تائید وزارت بهداشت می باشد . قابل پرداخت است .
تذکر 2 : هزینه های دارو های بیماران خاص ( هموفیلی .تالاسمی ماژور . دیالیز مزمن و پیوند کلیه ) و بیماران صعب العلاج (سرطان و شیمی درمانی . . ام اس . . . پارکینسون . . . کتونومی . . . ایدز و سو ختگی ) اعم از تولید داخلی یا خارجی بدون کسر فرانشیز قابل پرداخت است .
تذکر 3 : پرداخت حق فنی داروخانه و مابه التفاوت داروی آزاد به عهده بیمه شده می باشد .
  تذکر 4 :در صورت دریافت فاکتور از مسئول داروخانه ، ضمیمه کردن برگه سوم  دفترچه درمانی هنگام تحویل مدارک الزامی است .
آزمایشگاه ، سونوگرافی ، سی تی اسکن ، رادیو لو ژی، اکو و سایر هزینه های پاراکلینیکی : نسخه دستور پزشک همراه با اصل فاکتور آزمایشگاه و سونوگرافی و غیره ، کپی جواب .
مدارک لازم جهت پرداخت هزینه های بستری بیمارستان :
اصل صورتحساب بیمارستان که دارای مهر پرداخت بیمارستان باشد ، کپی برابر اصل خلاصه پرونده ، کپی برابر اصل برگ پذیرش ، کپی برابر اصل شرح عمل ، کپی برابر اصل برگ بیهوشی
تذکرات مهم :
 هر برگ هزینه درمانی می بایست دارای نام . نام خانوادگی / تاریخ و مبلغ پرداخت شده مشخص / ریز خدمات پاراکلینیکی و مهر پزشک یا مرکز درمانی اعم از رادیو لوژی و . . . . به صورت خوانا باشد .
 - کپی کارت بیمه شده اصلی و تحت پوشش الزامی است .
 - در تنظیم فرم تحویل مدارک لازم است هزینه دارو بلافاصله پس از ویزیت نوشته شود . و همچنین سایر هزینه های پاراکلینیکی نظیر آزمایشگاه و . . . . بلافاصله پس از ویزیت مربوطه مرقوم شود .
       هر گونه سئوال در مورد کاهش یا عدم واریز هزینه ها با آقای هدایت به شماره تلفن 3385565    - 3385060  تماس حاصل نمایید .
    واریز هزینه ها یک ماه پس از تحویل مدارک و مدت رسیدگی به اعتراض در خصوص عدم واریز 2 ماه پس از تحویل مدارک می باشد .
فرم شماره 1 مخصوص لیست درخواست هزینه های درمانی بیمه شدگان آموزش و پرورش استان اصفهان به پیوست می باشد و لذا همکاران در صورت نیاز فرم مربوطه را از مدیر آموزشگاه دریافت نمایند .
همکاران قبل از مراجعه به نمایندگی بیمه فرم مذکور را تکمیل و همراه با مدارک خواسته شده به نمایندگی بیمه ارائه نمایند .

 

صندوق تعاون و رفاه

صندوق وام ضروري فرهنگيان ( نـــاحيه 5 )وتعاون ورفاه
برای ورود کلیک نمایید

ویلا سرای چادگان (فرهنگیان)
تعاونی چند منظوره فرهنگیان

صندوق ذخيره فرهنگيان

Copyright 1388  Tavon5.com All right Reserved
اداره آموزش وپرورش ناحیه 5 اصفهان